 Entre as causa emocionais estão as Ansiedades, o Ciúme, a Insegurança e o Medo, situações estas que estão, na maioria das vezes, ligadas fatores externos que de uma maneira ou outra afetam ou preocupam a criança, e que levam a fazer “xixi na cama” à noite, quando já existem condições anatômicas para o controle da urina.
Estes fatores podem ser, por exemplo: dificuldades na escola, no relacionamento com os amiguinhos, o nascimento de um (a) ou irmão (ã), trauma psicológico como a perda de um amigo ou parente, uma hospitalização, etc.
IMPORTÂNCIA
Nos Estados Unidos da América estima-se que 5 a 7 milhões de crianças com a idade superior a 6 anos apresentam, ou apresentaram Enurese Noturna, sendo relatado como fonte de frustrações para o âmbito familiar com conseqüências direta no comportamental da criança.
DIAGNÓSTICO
A identificação da Enurese Noturna se baseia na Anamnese Clínica, ou seja, no história ou relato feito pelos pais da criança, pois através deste meio pode-se chegar às possíveis causas da Enurese Noturna, sejam elas de natureza orgânica ou psicológica.
Um detalhado Exame Físico é de igual relevância para se identificar eventuais doenças como tumores do Aparelho Urinário.
Entre os exames auxiliares de diagnóstico estão um simples exames de urina, o chamado Urina I, até Exames de RX e de Ultra-sonografia entre outros.
TRATAMENTO
· Restrição de líquidos pelos menos duas a três horas antes de deitar;
- Evitar alimentos que possam provocar a contração da bexiga como as cafeínas, o chocolate,etc;
- Urinar antes de deitar, esvaziando assim qualquer resíduo de urina que possa estar na bexiga, e que mais tarde poderá precipitar a eliminação de urina na cama;
- Evitar que a criança de mais de 4 anos e meio ainda durma de fralda, usando apenas um pijaminha adequado às condições climáticas em que a criança dorme – nem muito , nem pouco “agasalhado”;
- Medicamentos: Somente com orientação médica pois cada caso requer uma identificação da causa determinante da Enurese Noturna, para então se tomar a conduta adequada;
Existe um recurso bastante utilizado e que tem trazido bons resultados que é a chamada terapia motivacional e de recompensa, que consiste em reconhecer e valorizar cada noite que a criança não urinar na cama, demonstrando seu interesse, atenção, carinho e alegria pelas “conquistas” alcançadas pela criança. Pode-se utilizar um calendário no qual se marque todos dias que a criança não urinar na cama, estabelecendo um “prêmio” sempre que um alvo for atingido, como por exemplo, se ficar sem “molhar a cama” por 5 ou 10 dias consecutivos a criança receberá uma recompensa, que tenha sido previamente combinado entre as partes: pais e criança.
É importante ressaltar que o tratamento da Enurese Noturna irá beneficiar não somente a criança, mas também seus familiares. O fato de a criança controlar a micção é uma conquista pessoal proporcionando-lhe maior confiança em si mesma, pois por exemplo ela poderá dormir na casa de amiguinhos sem a preocupação de “molhar a cama”. Para a família significa o fim das noites de sono interrompidas para trocar o lençol, e o pijama da criança.
Portanto, Enurese Noturna Primária na criança, necessariamente não é uma doença, e sim uma situação que merece ser identificada e tratada com toda atenção e cuidado para que a criança não desenvolva atitudes e comportamentos, que venham de alguma maneira, interferir no seu desenvolvimento psico-social.
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Podemos definir Enurese como sendo a micção involuntária, ou seja, o ato de urinar sem que a criança deseje, ou tenha controle da situação. Normalmente a criança começa a controlar a eliminação da urina a partir de 1ano e 8 meses, e em média aos 4 anos e meio, já apresenta controle no ato de urinar.
